为什么在美国疫苗接种一样受争议？

相信你的朋友圈这几天已经被国内“疫苗事件”刷屏，全国上下都在担心“庞氏疫苗案”牵涉的问题疫苗流向何处？受波及人群有多广？将会造成多么严重的后果？

上周澎湃新闻网发布了一篇题为《数亿元疫苗未冷藏流入18省：或影响人命，山东广发协查函》的文章，此文被网络广泛转载后又有网友翻出了一篇《南方都市报》2013年刊发的文章——《疫苗之殇》，这是一篇记者花费3年时间跟踪报道的一系列因接种疫苗出现副作用反应致残儿童的新闻。接着又有人找出了《中国经济时报》2010年发表的一篇《山西疫苗乱象调查：高温疫苗的背后》，文章揭露的是2007年山西多起儿童注射疫苗后致伤、致死的事件。

虽然庞氏疫苗案和《疫苗之殇》、《山西疫苗乱象调查》属于三个完全独立的事件，庞氏疫苗案和后两篇新闻报道无论从事件性质、还是原因以及影响等方面都毫无联系，但还是有盛怒之下的网友把庞氏疫苗案和这两篇报道紧密结合到了一起，配合着两篇文章披露的触目惊心的事实，疫苗安全再次成为全国关注的焦点。

新闻事件还原

澎湃新闻网的这篇新闻爆料，去年8月济南警方查处了当地一家非法经营疫苗的家庭公司，犯罪嫌疑人庞某非法经营25种儿童、成人用二类疫苗*，这些严重不符合冷藏标准的疫苗被销往国内24个省市，涉案金额高达5.7亿人民币，受影响人群数量庞大。

疫苗属于温度敏感性产品，由于疫苗的基础成分由蛋白质、多糖、类脂和蛋白质的复合物等组成，易受光热的影响，如果存储温度不当，一旦疫苗发生蛋白质变性、多糖溶解就会失去免疫属性。因此绝大多数疫苗需要2℃-8℃的存储温度，理论上如果疫苗的存储温度高于或低于标准温度，接种人体之后的免疫效果会大大下降。

警方调查报告显示，庞氏疫苗案的涉案疫苗被堆放在二三十平方米的脏乱仓库中，警察查封仓库当时室内温度高达14℃，据犯罪嫌疑人供述他们只是在临出库时在箱子里加装一些冰块，再通过快递公司把这些疫苗销往全国各地。
2013年《南方都市报》的《疫苗之殇》和2010年《中国经济时报》的《山西疫苗乱象调查》披露的是不合格疫苗，但这次庞氏疫苗案涉及的是生产合格的疫苗但存储管理不当，不合格疫苗和存储管理不当疫苗对人体的影响完全不同。

一部分愤怒的网友把这两者混为一谈，一时间很多人慌了神，难道不合格疫苗新闻报道里的惨剧又将发生？不过世界卫生组织出面辟谣：虽然疫苗存储不当会导致疫苗失去药力或降低效力，但不正确储存或过期的疫苗几乎不会引起毒性反应，因此在本事件中，疫苗安全风险非常低。

通俗的理解就是这些疫苗的受影响人群可能会接种无效，接种人无法免疫特定的疾病，所以这类情况和不合格疫苗造成的不良后果、以及人体本身对合格疫苗造成的不良后果都没有必然的联系。

*二类疫苗是指由老百姓自费并且自愿受种的疫苗种类，各地区会根据当地情况设定不同种类的二类疫苗。这类别疫苗向市场开放，因此也就出现了庞氏疫苗案中的地下销售产业链。目前国内比较常见的二类疫苗有流感疫苗、水痘疫苗、狂犬疫苗等。

美国疫苗注射情况

借着社交媒体的广泛传播，全国上下引发了对疫苗安全的普遍关注，更是有很多父母担心自家小朋友的健康安全，有盛怒之下的网友甚至引用各国案例，抛出了“疫苗是违背自然规律的、根本没必要打”的言论。

此言论一出，国内医学、卫生专家痛心疾首，担心普及了几十年的疫苗接种事业难道即将毁于一旦？那这些被愤怒网友指出的“其他国家”之一的美国，对待注射疫苗到底是什么态度呢？

在美国，经过申请、面试、提名等程序所挑选出来的15名医疗专家组成了免疫实践咨询委员会(ACIP)，专门负责疫苗推荐(Vaccine Recommendations)。而美国疾病防控中心(CDC)则根据0~6岁、7~18岁、18+三个主要年龄段划分制定了疫苗接种时间表。

该疫苗接种时间表分为给医疗专家看的专业版本，以及给普通民众看的、携带注释图解的亲民版本。疫苗接种时间表每年更新一次，可以在CDC官网方便快速地查询到：

http://www.cdc.gov/vaccines/parents/downloads/parent-ver-sch-0-6yrs.pdf

http://www.cdc.gov/vaccines/who/teens/downloads/parent-version-schedule-7-18yrs.pdf

http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/adult/adult-schedule-easy-read.pdf

美国反疫苗行动

美国的50个州都允许出于医学原因而免除疫苗接种，有48个州也允许出于宗教信仰而免除疫苗接种。但由于疫苗防治的都是历史上有过烈性传播、现在已经非常少见的疾病，而同时民众对于疫苗所谓的“副作用”心存疑虑，并且对于公共卫生官员和相关利益集团之间的联系也心怀不安，一部分美国民众并不愿意让自己的孩子接种疫苗。

2014年美国麻疹大爆发，出现了创纪录的644起麻疹病例报告。自2000年美国正式宣布麻疹被消灭之后，全美境内一年出现超过60起麻疹患病的情况就已经非常罕见了。而根据时任免疫和呼吸疾病国家中心的主任安-舒查特(Anne Schuchat)在媒体通气会上的说法，这起麻疹爆发事件和当时美国民间正在发展的“反疫苗行动”有着很大的关系。

其实在2014年的“反疫苗行动”之前，关于“到底该不该进行疫苗接种？”的争论在美国就由来已久。

1998年一篇认为麻风腮(麻疹、风疹、腮腺炎，英文简称MMR)疫苗和自闭症(Autism)存在联系的学术文章在权威医学杂志《柳叶刀》上发表，经媒体报道之后迅速在美国社会引起强烈反响。

即使该文章经过调查被发现造假并于2010年被撤销，作者安德鲁-维克菲尔德(Andrew Wakefield)的行医执照也因此被吊销。虽然，美国最高法院也驳回了自闭症儿童患者家长提出的诉讼，但一部分美国民众仍然坚持认为麻风腮疫苗会造成自闭症，甚至认为该文章的作者安德鲁是“腐败的官方和大型医疗集团勾结下的替罪羊”。

反疫苗行动的领军人物：好莱坞名流詹妮-麦卡锡(Jenny McCarthy)也利用自己强大的影响力对反疫苗活动各种推波助澜。即使美国疾病控制中心年复一年地发表相关的医学研究报告并向公众科普“接种疫苗和自闭症之间并没有联系”，仍然有相当一部分美国民众不愿意让自己的孩子进行麻风腮疫苗甚至所有其他疫苗的接种。

另外，反疫苗注射人士对疫苗中含有化学成分、及其它危险毒素心有余悸，这些听起来很吓人的成分包括：甲醛、防冻剂、水银、盐酸、磷酸铝、硫酸铵等。美国疾病控制中心发布了各种疫苗的添加物详细名单，所有疫苗成分民众可以在网上查到，这些成分无非都是为了让疫苗发挥更好的作用。

许多反对注射疫苗的支持者认为，健康的饮食足以抵御疾病。但健康的日常饮食本身不能提供免疫系统需要的挑战，不能产生足够强大的抗体。这样当病原体进入人体时，病菌获胜，身体就会患病。
留美疫苗注意事项

最后，大家一起和小纽来看看对我们日常留美生活影响较大的一些疫苗信息。

留学用疫苗

留学生们出国前，都会收到学校与I-20一同寄来的疫苗相关要求，如果没有也可以在学校网页或邮件中查到。疫苗可以在不同城市的国际旅行健康中心打，没有打全的也可以到美国学校的校医院在开学前按要求打完。如果没能按要求注射相应的疫苗，一般学校都不允许注册选课、甚至会影响入住学校公寓。

美国每个州、每个学校的要求会有不同，每个州对于学生的疫苗要求不尽相同，但常见的留学生必打疫苗包括麻风腮(MMR)、精白破(Td)、流脑(Meningitis)、水痘疫苗(Varicella/chickenpox)、乙肝疫苗(Hepatitis B)、脊髓灰质炎疫苗(Poliomyelitis)等
移民用疫苗

在美国的绿卡申请者也同样需要进行体检，要通过体检的话疫苗也需要达标。美国疾控中心规定，绿卡申请者(包括难民)需要出示已注射相关疫苗的证明文件：

腮腺炎(Mumps)、麻疹(Measles)、风疹(Rubella)、脊髓灰质炎(Poliomyelitis)、破伤风和白喉类毒素(tetanus and diphtheria toxoids)、百日咳(Pertussis)、流感嗜血杆菌B型(Haemophilus influenzae type B)、轮状病毒(Rotavirus，一种致婴儿或新生畜胃肠炎的病毒)、甲肝(hepatitis A)、乙肝(hepatitis B)、脑膜炎球菌病(meningococcal disease)、水痘(Varicella)、流行性感冒(Influenza)、肺炎球菌性肺炎(pneumococcal pneumonia)

如果之前打过相关疫苗，可以出示疫苗接种记录，如果不是英文的记录，需要携带翻译件。如果漏打疫苗，体检时医生会要求补打疫苗。